ПОЛОЖЕНИЕ
о порядке установления гарантийных сроков и сроков эксплуатации на стоматологические изделия в ООО «ПлеядаМед»

Настоящее Положение наряду с другими локальными актами ООО «ПлеядаМед» (далее по тексту — медицинская организация), а также публичным договором на оказание платных медицинских услуг, регулирует взаимоотношения, возникающие между медицинской организацией и пациентом при оказании медицинской стоматологической помощи, определяет виды гарантийных сроков, правила их установления и изменения, а также устанавливает срок службы на производимые стоматологические изделия и услуги.

Медицинская организация руководствуется:

Кодексом Республики Беларусь от 07.12.1998 г. No 218-3 (ред. от 09.01.2017 г.) «Гражданский кодекс Республики Беларусь» (с изм. и доп., вступившими в силу с 16.05.2017 г.);
Законом Республики Беларусь от 09.01.2002 г. No 90-3 (ред. от 29.10.2015 г.) «О защите прав потребителей»;
Законом Республики Беларусь от 18.06.1993 г. No 2435-ХП (ред. от 21.10.2016 г.) «О здравоохранении»;
Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 04.08.2017 г. № 80, от 10.08.2022 г. № 84, от 30.11.2022 г. № 112, от 11.01.2023 г. 2023 г. № 4 «Об утверждении клинических протоколов»
Приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23.04.2009 г. No 394 «Об утверждении общих технических требований к зубным протезам».

Настоящее Положение размещается в ООО «ПлеядаМед» в доступном для пациентов месте.
Пациент либо его законный представитель знакомятся с настоящим Положением устно и самостоятельно.

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Для целей настоящего Положения используются следующие термины и их определения:

Гарантия (фр. garantie) — ручательство; условие, обеспечивающее что-либо.

Гарантии в медицине, в том числе в стоматологии, разделяются на две группы:

Безусловные, или обязательные гарантии — это гарантии на соблюдение медицинских канонов, отраслевых стандартов и прав потребителей услуг.
Прогнозируемые гарантии — это предвидение лечащим врачом определенных результатов лечения, с учетом выявленных в данной ситуации обстоятельств, имеющегося у него опыта, уверенности в эффективности используемых в данном случае технологий и материалов, определяемые с учетом обстоятельств лечения и условий сохранения достигнутых результатов.

Гарантии устанавливаются в виде гарантийного срока и срока службы на стоматологические работы (услуги), имеющие материальный результат (пломба, винир, зубная коронка, восстановление зуба, зубные протезы, ортодонтический аппарат после снятия брекет-системы и т.д.).

Гарантийный срок — это календарный срок, в течение которого результат работы, услуги должен соответствовать требованиям к его качеству, определенным в порядке, установленном законодательством (ст. 1 Закона Республики Беларусь от 09.01.2002 N 90-3 (ред. от 05.01.2022) «O защите прав потребителей»).

Срок службы — это период, в течении которого результат работы (услуги) пригоден для использования по назначению и сохраняет свои основные свойства при условии соблюдения правил эксплуатации.

Недостаток — это несоответствие результата стоматологических работ критериям, которые разрабатываются на основании клинических протоколов, методов оказания медицинской помощи, порядка оказания медицинской помощи по профилям заболеваний и устанавливаются Министерством здравоохранения Республики Беларусь. При наличии заявлений и жалоб на качество медицинской помощи проводится экспертиза качества медицинской помощи. По результатам экспертизы качества определяется соответствие медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, экспертизы качества медицинской помощи.

Несущественный недостаток — это легко устраняемый недостаток или недостаток, не препятствующий использованию результата стоматологических работ в соответствии с его назначением. К устранимым недостаткам относят, например, подгонку пломбы по прикусу, дополнительную полировку разных поверхностей зуба, снятие чувствительности, корректировку цвета и формы восстановленного зуба, коррекцию ложа съемного зубного протеза и др.

Существенный недостаток — неустранимый недостаток или устранимый недостаток, который не может быть устранен без несоразмерных расходов (в размере тридцати и более процентов от стоимости услуги, определяемой на момент устранения недостатка) либо несоразмерных затрат времени (превышающих максимально допустимые затраты времени, установленные техническими нормативными правовыми актами на устранение аналогичного недостатка), или выявляется неоднократно, или проявляется вновь после его устранения, либо другие подобные недостатки.

Профилактический осмотр является мероприятием, проводимым в целях поддержания функциональности терапевтического лечения и ортопедических конструкций (замена втулок, перебазировка, пришлифовывание и т.п.).

При предъявлении пациентом требований, связанных с недостатками выполненной работы (оказанной услуги), медицинской организацией, в соответствии с требованиями Закона Республики Беларусь от 09.01.2002г. No 90-З (ред. от 29.10.2015г.) «О защите прав потребителей», в 14-ти дневный срок проводится проверка качества результата выполненной работы (оказанной услуги), в соответствии с Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз, экспертизе качества медицинской помощи» от 21.05.2021г. № 55, действующим в медицинской организации.

Гарантийный срок исчисляется с момента оказания услуги и передачи результата работы (стоматологического изделия) пациенту только в том случае, когда лечение считается законченным, что подтверждается записями в стоматологической амбулаторной карте (форма № 043/у) врачом-стоматологом и заказ-нарядом (который является актом выполненных работ). Срок службы результата работы (услуги) исчисляется со дня ее выполнения (оказания).

2. ГАРАНТИЙНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА

2.1 Безусловные гарантии

в ООО «ПлеядаМед» предоставляются пациентам всегда, в обязательном порядке и без каких-либо условий ограничений по срокам, поскольку они соответствуют медицинским канонам, требованиям, предъявляемым к медицинским учреждениям и врачам, а также отвечают законам по охране здоровья граждан и защите прав потребителей.

B обязательном порядке, во всех случаях оказания стоматологической помощи, безусловно нашим пациентам гарантируется:

предоставление полной, достоверной и доступной по форме информации о состоянии здоровья пациентов (с учетом их права и желания получать таковую по доброй воле);
проведение консультации и консилиума (при необходимости);
проведение лечения специалистами, полностью соответствующими лицензионным требованиям, имеющими необходимые квалификационные категории и должный профессиональный уровень;
учет показателей общего здоровья пациента при осуществлении диагностических, лечебных и профилактических мероприятий стоматологами всех специализаций;
установление полного диагноза;
составление рекомендуемого (предлагаемого) плана лечения;
индивидуальный подбор анестетиков, что позволяет в максимальной степени исключить болевые ощущения, учитывая при этом возраст пациента, его аллергический статус, показатели общего здоровья и опыт лечения у стоматологов;
безопасность лечения: обеспечивается комплексом санитарно-эпидемиологических мероприятий и использованием разрешенных к применению технологий и материалов;
точная диагностика, достигаемая при наличии должного профессионального уровня специалистов, современных диагностических средств и данных дополнительных обследований;
тщательное соблюдение технологий лечения, что предполагает высоко профессиональную подготовку врачей, среднего медицинского персонала;
применение технологически безопасных, разрешенных Министерством здравоохранения Республики Беларусь материалов, не утративших сроков годности;
проведение контрольных осмотров (по показаниям) после сложного лечения или при необходимости упреждения нежелательных последствий;
динамический контроль процесса и результатов лечения;
мероприятия по устранению или снижению степени осложнений, которые могут возникнуть в процессе или после лечения;
определение риска повторения или обострения выявленных заболеваний;
достижение показателей качества лечения и эстетических результатов (с учетом имеющихся в отечественной стоматологии стандартов, пожеланий пациента и объективных обстоятельств, выявленных врачом).

Гарантийные обязательства ограничиваются безусловными в случаях:

отказа пациента от предложенного плана лечения;
отказа от непрямой реставрации зуба при наличии медицинских показаний;
повышенная нагрузка отреставрированного зуба в условиях необходимости протезирования или особенностей прикуса;
выполнение лечения по методике, отличаемой от оптимальной (установка пломбы из фотокомпозита);
реставрация фронтальных зубов при отсутствии жевательных и отказе от их протезирования.

О том, что медицинская организация может предоставить только безусловные гарантии, лечащий врач информирует пациента до лечения. Пациент подтверждает согласие с ограничением гарантий подписью в медицинской документации.

На отдельные виды стоматологических работ (услуг), на которые ввиду их специфики установить гарантийные сроки и сроки службы не представляется возможным ООО «ПлеядаМед» может предоставить только безусловные гарантии.

К ним относятся:

обработка и пломбирование корневых каналов, в том числе искривлённых и (или) плохо проходимых, а также повторное эндодонтическое лечение зубов.
В этом случае может быть предоставлена гарантия на пломбу в полном объеме (т.е. в пределах 1 года); — извлечение обломков инструментов, закрытие перфорации стенки корневого канала;
периодонтологическое лечение;
профессиональную гигиену полости рта;
временную пломбу;
пломба при разрушении зуба более 1/2 объема клинической коронки;
ортодонтическое лечение, ортодонтические аппараты;
хирургические операции (резекция верхушки корня, удаление зуба, интеграция зубного импланта и др.);
лечение воспаления десны и окружающих зуб тканей;
отбеливание зубов;
временные коронки;
временные замещающие протезы;
фиксацию декоративных зубных украшений;
лечение молочных зубов;
ортопедическую конструкцию, в случае выхода из строя импланта;
поднятие окклюзионной высоты прямым методом с использованием композитных материалов;
услуги по рентгенодиагностике.

2.2 Прогнозируемые гарантии

— это предвидение лечащим врачом определенных результатов лечения, с учетом выявленных в данной ситуации обстоятельств, имеющегося у него опыта, уверенности в эффективности используемых в данном случае технологий и материалов.

Обстоятельства установления прогнозируемой гарантии и срока службы в ООО «ПлеядаМед», которые могут сказаться на результатах лечения (стоматологических изделиях), определяются для каждого пациента и устанавливаются врачом-стоматологом в зависимости:

состояние здоровья пациента: наличие сопутствующих заболеваний, которые напрямую или косвенно влияют (или могут повлиять в будущем) на состояние зубов и окружающих тканей (учитывают данные анкеты о здоровье);
ситуация в полости рта пациента: что, как и насколько интенсивно может повлиять на выполненную работу (учитывают жалобы, данные осмотров и снимков, уровень индивидуальной гигиены);
объем выполнения пациентом рекомендованного (рационального) плана лечения:какие невыполненные рекомендации как и насколько интенсивно могут ограничивать гарантии (пациенту разъясняется значение конкретных пунктов плана);
сложность выполненной работы: необычность случая, запущенность заболевания, многофакторная причинная обусловленность;
особенности использованных технологий и материалов, вариантов лечения: как и насколько явно они могут повлиять на гарантии (разъясняются достоинства и недостатки технологий и материалов, вариантов лечения, использованных врачом или выбранных пациентом);
особенности профессиональной деятельности пациента, которые могут негативно повлиять на результаты его стоматологического лечения: работа в горячих цехах или на холоде, химическое производство и лаборатории, порошковая металлургия и сварка, интенсивная работа с компьютером, игра на духовых инструментах, занятия спортом (бокс, борьба, баскетбол) и др.
наличие вредных привычек, влияющих на эксплуатацию и ношение стоматологических изделий;

Конкретные гарантийные сроки и сроки службы устанавливаются в разделе 5 настоящего Положения.

Принцип предоставления прогнозируемых гарантий:

гарантийные сроки и сроки службы на выполненные стоматологические услуги для каждого пациента устанавливаются врачом в зависимости от клинической ситуации в полости рта пациента;
наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний пациента, которые напрямую или косвенно приводят к изменению в зубах и окружающих их тканях;
полноты выполнения пациентом плана лечения, рекомендованного врачом;
иных обстоятельств установления гарантий (изложенных выше).

Гарантия распространяется на конкретный объект:

на восстановление коронковой части зуба при использовании штифтовых конструкций (стекловолоконных и анкерных штифтов) без дальнейшего протезирования;
на отсутствие разрушения (выпадения) пломбы при лечении зубов даётся гарантия на пломбу (в т.ч. с использованием штифта) при отсутствии показаний к дальнейшему протезированию;
на правильно поставленный первоначальный диагноз и правильный выбор методики лечения.

Все установленные, исходя из конкретной клинической ситуации, лечащим врачом (врачами) и согласованные с пациентом прогнозируемые гарантии (сроки службы) на каждую выполненную работу фиксируются в медицинской карте (подпись пациента, лечащего врача являются обязательными).

При установлении каждому пациенту на каждую выполненную работу прогнозируемых гарантий (гарантийного срока и срока службы) лечащий врач учитывает и разъясняет обстоятельства, ограничивающие гарантии (если таковые выявлены).

2.3 Сокращенная гарантия

Врачом-стоматологом пациенту может быть установлен сокращенный прогнозируемый гарантийный срок и срок эксплуатации на стоматологические изделия (услуги).

Ввиду того, что предметом договора является оказание медицинских услуг, где результат во многом зависит от биологических особенностей организма, а также учитывая трудности четкого прогноза результата лечения, возможно предоставление сокращенной гарантии в следующих случаях:

наличие подвижности зубов;
хронических заболеваний ротовой полости: наличие диагноза заболеваний десен в субкомпенсированной или декомпенсированной форме (сложные формы хронического маргинального периодонтита, пародонтоз);
наличие хронических соматических заболеваний: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и т.д.
снижение иммунологической реактивности организма потребителя (пациента), в том числе проявляющееся частыми инфекционными заболеваниями;
прием гормональных, психотропных, наркотических, кислотосодержащих препаратов и прочих медикаментов, имеющих в качестве побочных эффектов изменения десны;
невыполнение рекомендаций врача, направленных укрепление эмали зубов, нормализацию состояния десен;
самолечение стоматологических заболеваний (применение процедур и прием медикаментов, не назначенных врачом);
при неудовлетворительной гигиене полости сроки гарантии и службы уменьшаются на 50 %:(*) (значение гигиенического индекса «OHI-S» больше 1,5)
при показателе КПУ (кариозные, пломбированные, удаленные зубы) = 13-18 сроки гарантии и сроки службы снижаются на 30%;(*)
при КПУ более 18 сроки гарантии и сроки службы снижаются на 50%;(*)
нарушение правил эксплуатации стоматологических изделий;
другие причины, обоснованные лечащим врачом пациента и отраженные в медицинской документации;
гарантия на срок 3 месяца предоставляется на лечение зуба, имеющего прямые показания для дальнейшего протезирования (покрытия ортопедической коронкой);

3. УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГАРАНТИЙ

С учетом указанных обстоятельств в конкретном случае гарантийные сроки и сроки службы могут быть скорректированы (уменьшены), в пределах сроков, установленных в медицинской организации, что фиксируется лечащим врачом в медицинской документации.
В соответствии с требованиями Закона «О защите прав потребителей» лечащий врач доводит до сведения пациента указанные сроки службы и сроки гарантии (в виде записи в медицинской амбулаторной карте).

Гарантийный срок устанавливается на лечение, которое считается законченным:
при кариесе — после постановки постоянной пломбы;
при протезировании — после постоянной фиксации изготовленной конструкции или сдаче съемной и установления лечащим врачом гарантийных сроков.

Также лечащий врач рекомендует пациенту проведение необходимых мероприятий по уходу за состоянием полости рта (периодичность профилактических осмотров, проведение гигиенических мероприятий, уход за протезами, периодическое наблюдение за имплантами и т.д. в соответствии с установленными стандартами).
В случае несоблюдения пациентом указанных требований (при условии информированности о них пациента), последний лишается права ссылаться на недостатки (дефекты) в работе, возникшие в результате несоблюдения указанных требований.

Профилактический осмотр предполагает внешний осмотр и осмотр полости рта с целью объективной оценки гигиенического статуса и конкретно работы (услуги), на которую распространяется гарантия.

Медицинская организация будет выполнять установленные прогнозируемые гарантии при соблюдении пациентом следующих требований:

если перед лечением проведена обязательная профессиональная гигиена полости рта; — если в процессе лечения будет осуществлен весь согласованный план лечения;
если выполнение корректировки или иного дополнительного вмешательства в выполненную работу (оказанную услугу) осуществляется только в медицинской организации;
регулярное проведение мероприятий по профессиональной гигиене полости рта, с периодичностью, указанной врачом-стоматологом в стоматологической амбулаторной карате, но не менее двух раз в год, как в ООО «ПлеядаМед», так и в любом медицинском учреждении, с предоставлением подтверждающих документов;
если в период действия гарантий у пациента не возникнут (не проявятся) заболевания внутренних органов, а также изменения физиологического состояния организма (вследствие беременности, приема лекарственных препаратов, вредных внешних воздействий, получение травм, повлекших утрату протезов и реставраций), которые способны негативно повлиять на достигнутые результаты стоматологического лечения;
если пациент будет соблюдать гигиену полости рта ( не ниже 1,5 по OHIS) и другие рекомендации лечащего врача;
если в период лечения/оказания услуги у лечащего врача медицинской организации пациент не будет лечить то же самое у специалиста другой организации;
если при обращении за скорой помощью в другую медицинскую организацию пациент предоставит медицинской организации выписку из амбулаторной карты и рентгеновские снимки, фиксирующие результаты вмешательства;
если выявленные недостатки выполненной работы будут исправляться в ООО «ПледаМед»;
если не скажутся форс-мажорные обстоятельства (авария, удар, стихийные бедствия), способные негативно повлиять на результаты лечения; — если пациентом соблюдались правила эксплуатации стоматологических изделий.

В случае несоблюдения пациентом указанных в настоящем разделе требований, пациент лишается права ссылаться на недостатки (дефекты) в работе, возникшие в результате несоблюдения указанных требований.

Гарантийные обязательства прекращаются (не сохраняются) при возникновении всякого рода недостатков в период гарантийного срока, срока службы следующих обстоятельств:

не соблюдении пациентом рекомендаций лечащего врача по уходу за ротовой полостью, повлекшее развитие воспалительных процессов в периодонтите;
несоблюдение условий эксплуатации результата работы (услуги);
не проведение пациентом обязательного профилактического осмотра, назначенного лечащим врачом и проводимого в обязательном порядке 1 раз в 6 месяцев, а в случае зубного протезирования с опорой на стоматологических имплантах 1 раз в 3 месяца.

Пациент лишается права ссылаться на недостатки (дефекты) работы (услуги), в случаях:

отказа от завершения согласованного плана лечения;
несоблюдения рекомендаций врача;
несоблюдения гигиены полости рта;
неявки на очередной профилактический осмотр.

Гарантийные обязательства не устанавливаются или аннулируются в период гарантийного срока, срока службы и ограничиваются предоставлением только безусловных гарантий, в следующих случаях:

невозможно провести или пациент отказывается от проведения диагностических, измерительных, контрольных снимков;
при наличии альтернативного варианта лечения проводятся лечебные и профилактические мероприятия по просьбе (настоянию) пациента, не являющиеся наиболее оптимальными по мнению лечащего врача в данном случае (деструктивные формы периодонтита, невозможность перелечивания корневых каналов зуба, разрушении зуба более 50% и др.).
При этом пациент расписывается в амбулаторной карте о том, что он проинформирован лечащим врачом, но настаивает на альтернативном методе лечения. С этого момента Организация вправе продолжить оказание пациенту стоматологических услуг, но гарантийный срок/срок службы на такие услуги не устанавливается и ограничивается безусловными гарантиями, ответственности за результаты лечения не несет;
пациент не согласен с рациональным планом лечения/протезирования, предложенным врачом-стоматологом (лечащим врачом) в соответствии с расчётом выносливости периодонта опорных зубов, учитывая данные исследований;
у пациента возникла аллергия или непереносимость препаратов и стоматологических материалов, разрешенных к применению на территории Республики Беларусь;
устанавливается протез, изготовленный пациентом самостоятельно без непосредственного привлечения (участия) врача- стоматолога-ортопеда (лечащего врача) и изготовленного нe поставщиками (подрядчиками) ООО «ПлеядаМед»;
при починке съемного протеза, изготовленного в другом лечебном учреждении, или с истекшим сроком гарантии;
прекращено лечение пациента не по инициативе медицинской организации: систематическая неявка (более двух раз подряд) на прием без уважительных причин;
Систематическая неявка (более двух раз подряд) на прием без уважительных причин, равно как не уведомление лечащего врача о причинах такой неявки, что подтверждается соответствующими записями в стоматологической амбулаторной карте, признается медицинской организацией как отказ от медицинского вмешательства по смыслу статьи 45 Закона РБ № 2435-XII от 18.06.1993 г. «О здравоохранении».
Исключение составляют те случаи, когда пациент вынужден был срочно обратиться за первой помощью, находясь в другом городе при подтверждении данного факта выписками из амбулаторной карты, рентгенологическими снимками и др.
возникли осложнения по вине пациента: несоблюдение гигиены полости рта, невыполнение назначенного лечения, рекомендаций лечащего врача, не соблюдение правил пользования изделием, несвоевременное сообщение о возникших осложнениях и др.;
возникли форс-мажорные обстоятельства (авария, травма, стихийное бедствие и т.п.), способные повлиять на результаты лечения;
пациент в процессе лечения, или в течение срока гарантии, установленного настоящим Положением, обратился за стоматологическими услугами в любое другое медучреждение;
Исключение составляют те случаи, когда пациент вынужден был срочно обратиться за первой помощью находясь в другом городе при подтверждении данного факта выписками из амбулаторной карты, заключений врачей, рентгенологическими снимками и др.
пациент в процессе лечения, или в течение срока гарантии, установленного настоящим Положением, самостоятельно пытался устранить выявленные недостатки;
пациент не соблюдает рекомендации лечащего врача по проведению необходимых профилактических мероприятий (периодичность профилактических осмотров 1 раз в 6 месяцев, а в случае зубного протезирования с опорой на стоматологических имплантах 1 раз в 3 месяца, проведение профессиональной гигиены, уход за протезами, постоянное наблюдение за имплантами и т. д. в соответствии с установленными стандартами);
если после лечения в период действия гарантий у пациента возникнут (проявятся) заболевания или физиологические состояния, которые способны негативно повлиять на достигнутые результаты (беременность, возникновение сопутствующих заболеваний или воздействие вредных факторов окружающей среды, в т.ч. длительный прием лекарственных препаратов при лечении других заболеваний);
естественный износ замковых креплений съемных протезов;
на стоматологические изделия установленные на зубы с патологией маргинального и апикального периодонта, а также на зубы, леченные ранее в других медицинских учреждениях по поводу аналогичных заболеваний;
при наличии дефектов в стоматологических изделиях, связанных с дневным и ночным бруксизмом, надкусыванием твердых предметов, случайно попавших в продукты питания;
лечение корневых каналов зуба (первичное и повторное) при невозможности полной проходимости и постоянного пломбирования;
лечение заболеваний периодонта; — профессиональную гигиену полости рта;
на стоматологические услуги и изделия при клинических ситуациях и анатомических особенностях пациента, которые делают невозможным достижение максимального терапевтического эффекта (повышенная саливация, ограниченное открывание рта, повышенный рвотный рефлекс и т.д.) — пациент был предупрежден лечащим врачом о других случаях отсутствия возможности установить срок гарантии/срок службы, но продолжил лечение.

В случае проведения лечения или протезирования (при согласовании с пациентом) без гарантированного положительного результата, гарантийные сроки на такие случаи не распространяется, денежные средства не возвращаются и не учитываются при последующем лечении.

Об уменьшении срока гарантии или в случаях, когда гарантийные обязательства не устанавливаются или аннулируются, врач-стоматолог должен сообщить пациенту и отразить данную информацию в стоматологической амбулаторной карте (форма №043/у), а также заверить подписью пациента.

При выявлении после проведения лечения недостатков, в случае если компетентные лица либо врачебная комиссия установят, что эти недостатки не связаны с нарушением пациентом предварительно сообщенных ему гарантийных условий, условий эксплуатации, а также выявят недостатки в работе лечащего врача (постановка неправильного диагноза, нарушение технологии, методики лечения и т.п.), в соответствии с нормами Положения «Об оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз, экспертизе качества медицинской помощи», действующим в медицинской организации, они подлежат устранению путем исправления или повторного выполнения работы (оказания услуги) без дополнительной оплаты пациентом.

Выполнение Организацией гарантийных обязательств не влечёт за собой установление новых сроков гарантии/службы.

4. ПРАВИЛА РЕАЛИЗАЦИИ ГАРАНТИЙНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ

Гарантийные обязательства выполняются при предъявлении пациентом оригиналов расчётных документов о предоставленных в ООО «ПлеядаМед» стоматологических услугах.

Подтверждением права на гарантию также является запись в стоматологической амбулаторной карте пациента, подтвержденная подписью лечащего врача.

В случае возникновения замечаний к выполненным работам, оказанным услугам в период гарантийного срока пациент должен обратиться в Организацию по тел. +375 (29) 380-06-46; +375 (17) 380-04-00 для изложения сути проблемы и согласовать время приема в рамках гарантийного осмотра.
Сотрудник медицинской организации в подобном случае производит запись на прием в приоритетном порядке в течение ближайших 5 рабочих дней (с острой болью — ближайшего дня).
В назначенное время пациент обязан явиться в медицинскую организацию к своему лечащему врачу для медицинского осмотра, не обращаться за устранением возникшего дефекта в другую стоматологическую организацию за исключением случаев, угрожающих жизни и здоровью пациента. В противном случае, дефект объекта гарантии может быть подтвержден только экспертным медицинским заключением.
Для принятия решения является ли данный случай гарантийным или на данную ситуацию прогнозируемая гарантия не распространяется при предъявлении пациентом требований, связанных с недостатками выполненной работы (оказанной услуги), ООО «ПлеядаМед», в соответствии с требованиями Закона Республики Беларусь от 09.01.2002 г. No 90-3 (ред., от 05.01.2022 N° 148-3.) «О защите прав потребителей», в 14-ти дневный срок проводит проверку качества результата выполненной работы (оказанной услуги) в соответствии с Положением «Об оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз, экспертизе качества медицинской помощи», действующим в медицинской организации.
После проведения проверки качества результата выполненной работы (оказанной услуги), компетентное лицо или врачебная комиссия принимает решение, является ли данное обращение гарантийным случаем или на данную ситуацию гарантийные обязательства не распространяются

При возникновении спорных вопросов или по другим причинам пациент имеет право обратиться непосредственно к руководителю медицинской организации либо в вышестоящую организацию.
Медицинская организация оставляет за собой право требовать надлежащего соблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача, данных при установлении гарантийных обязательств.

Пропуск без серьезных обстоятельств контрольного осмотра, проведения мероприятий по профессиональной гигиене полости рта, а также диагностических и лечебных мероприятий в установленные лечащим врачом сроки, со стороны пациента более, чем на 1 месяц приводит к прекращению гарантии.

Подтверждением качества выполненной работы (оказанной услуги) и не наступлением гарантийного случая является следующее:

поставленная пломба не разрушается, не выпадает. Возможно изменение цвета на 1тон (в сторону осветления или потемнения), корректируемая врачом-стоматологом при контрольном осмотре;
при лечении кариеса осуществлено восстановление анатомической формы и жевательной функции зуба;
при проведении профессиональной гигиены: отсутствие твердых зубных отложений при визуальном и инструментальном осмотре (допустима кровоточивость и чувствительность десны в зоне проведения манипуляции);
отсутствие необходимости проведения повторного ортопедического лечения в установленные гарантийные сроки;
отсутствие «ятрогенных» осложнений, т е. осложнений, развившихся в связи с проведенным лечение (протезированием);
наличие степени улучшения состояния полости рта, с точки зрения, восстановления целостности зубных рядов, функции жевания, артикуляции после проведенного протезирования (сравнительная оценка функционального состояния зубочелюстной системы пациента до и после лечения);
удовлетворенность пациента проведенным лечением на момент выполнения и сдачи работ.

В случае выявления существенного недостатка после проведения лечения, компетентное лицо либо врачебная комиссия установят, что эти недостатки не связаны с нарушением пациентом предварительно сообщенных ему гарантийных условий, условий эксплуатации, а также выявят недостатки в работе лечащего врача (постановка неправильного диагноза, нарушение технологии, методики лечения и т.п.), в соответствии с нормами Положения «Об оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз, экспертизе качества медицинской помощи», действующим в медицинской организации, они подлежат устранению путем исправления или повторного выполнения работы (оказания услуги) без дополнительной оплаты пациентом. Существенный недостаток должен быть устранен в случае, если пациент докажет, что недостаток возник до принятия им результата работы или по причинам, возникшим до этого момента. Выявленные недостатки оказанной услуги должны быть устранены исполнителем в течение четырнадцати дней, если более длительный срок не оговорен соглашением сторон п. 1 ст. 32 закона «О защите прав потребителей».

В случае обнаружения недостатка в выполненной работе, подтвержденного результатами проведенной проверки качества оказания медицинской помощи в соответствии с нормами Закона РБ от 09.01.2002 N° 90-3 «О защите прав потребителей» либо заключением судебно- медицинской экспертизы, пациент вправе по своему выбору предъявить ООО «ПлеядаМед» одно из следующих требований:

безвозмездно устранить недостатки выполненной работы;
уменьшить цену выполненной работы;
повторно выполнить работу;
возместить понесенные им расходы по устранению недостатков выполненной работы третьими лицами (другими стоматологическими клиниками);
отказаться от исполнения договора о выполнении работы и потребовать возместить в полном объеме понесенные им убытки за оплаченные медицинские услуги, если в установленный гарантийный срок недостатки выполненной работы не устранены медицинской организацией;
отказаться от исполнения договора о выполнении работы, если им обнаружены существенные недостатки выполненной работы или иные существенные отступления от условий договора.

При предъявлении пациентом требования отказаться от исполнения договора о выполнении работы настоящего Положения изготовленные стоматологические изделия в ООО «ПлеядаМед» подлежат возврату производителю. По соглашению сторон между пациентом и администрацией ООО «ПлеядаМед» стоматологические изделия могут быть оставлены пациенту при условии, что ему возвращается потраченная им сумма только за оказанные услуги. Денежные средства за расходные материалы и услуги сторонних организаций по изготовлению стоматологических изделий не возмещаются. Выполнение гарантийных обязательств по гарантийному случаю не устанавливает новые сроки гарантии/службы.

ВНИМАНИЕ! Гарантийные обязательства ООО «ПлеядаМед» не освобождают пациента от необходимости оплачивать в полном объеме профилактические осмотры и связанные с ними медицинские мероприятия, а именно, медицинский осмотр, снятие зубных отложений, перебазировку базисов съемных протезов, проведение рентгенологического исследования и пр.

5. ГАРАНТИЙНЫЕ СРОКИ И СРОКИ СЛУЖБЫ ПО ВИДАМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ РАБОТ

5.1 Условия, сроки гарантии и сроки службы предоставления гарантии при оказании услуг по стоматологии терапевтической.

К терапевтическому лечению относится лечение заболеваний: кариес, пульпит и периодонтит (два последних связаны с лечением корневых каналов), эстетическая стоматология (восстановление или изменение первоначальной формы и цвета зуба без протезирования, замена/корректировка пломб), подготовка (лечение) зубов под протезирование.

Гарантийные сроки/сроки службы начинает действовать с момента завершения лечения конкретного зуба.

Признаками окончания лечения является:

при лечении кариеса: поставленная постоянная пломба;
при лечении осложнений кариеса (пульпита и периодонтита): поставленная постоянная пломба;

Указанная гарантия распространяется на конкретный объект, а именно:

поставленная пломба не разрушается, не выпадает. Возможно изменение цвета на 1 тон (в сторону осветления или потемнения), что корректируется врачом-стоматологом при контрольном осмотре, для курящих людей (при условии прохождения проф. гигиены 2 раза в год);
при лечении кариеса достигнуто восстановление анатомической формы и жевательной функции зуба;
на восстановление коронковой части зуба при использовании штифтовых конструкций (стекловолоконных и анкерных штифтов) при отсутствии показаний для дальнейшего протезирования;
на отсутствие разрушения пломбы при лечении (перелечивании) зубов дается гарантия на пломбу (в т.ч. с использованием штифта) без необходимости дальнейшего протезирования;
на правильный выбор методики лечения и правильного поставленный первоначальный диагноз.

В случае необходимости лечения каналов после постановки пломбы при лечении глубокого кариеса оно осуществляется за счет пациента.

Замена временного лечебного пломбирования корневых каналов, временной пломбы на постоянные в другом лечебном учреждении (если иное не было согласовано с врачом и не зафиксировано в амбулаторной карте) не является основанием для предоставления гарантии на лечение со стороны Организации. В рассмотрении таковых замечаний пациенту будет отказано.

В случае постановки временной пломбы на определенный срок (определяется врачом- стоматологом) до следующего назначенного визита и пропуск визита для замены временной пломбы на постоянную, более чем на 5 дней может привести к необходимости повторного лечения корневых каналов. Оплата лечения проводится за счет пациента. Гарантийный срок распространяется на время: с момента постановки временной пломбы до запланированного визита к стоматологу для замены ее на постоянную.

Чтобы способствовать своевременному обнаружению осложнений и избежать усугубления (ухудшения) здоровья вследствие выполненного терапевтического лечения, пациент соглашается проходить контрольный (профилактический) осмотр с периодичностью, установленной врачом, но не реже двух раз в год. Пациент отдает себе отчет, что возможные осложнения своевременно обнаруженные (в ходе контрольного осмотра) и устранение врачом-стоматологом должным образом (т.е. согласно принятым методикам) не причинят вреда здоровью.

ВНИМАНИЕ! Пропуск контрольного осмотра и проведение мероприятий по профессиональной гигиене полости рта в установленные сроки, со стороны пациента более, чем на 1 месяц приводит к прекращению гарантии!

СРОКИ ГАРАНТИЙ И СРОКИ СЛУЖБЫ ПРИ ОКАЗАНИИ УСЛУГ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
№ п/п	Наименование услуги	* Срок гарантии	* Срок службы
1	Пломба из композиционного материала	6 месяцев	2 года
2	Пломба из стеклоиномерного цемента	6 месяцев	1 год
* Примечание: Данные сроки установлены для пациентов с единичным кариесом и множественным стабилизированным или при медленно текущем процессе. При КПУ зубов 13-18 — сроки снижаются на 30%. При КПУ > 18 — сроки снижаются на 50% При неудовлетворительной гигиене полости рта — сроки уменьшаются на 70%. При возникновении осложнений кариозного процесса (пульпит, апикальный периодонтит) в период гарантийного срока, при отсутствии дефектов постоянной пломбы, пломбировка (первичная, повторная) корневых каналов проводится за счет средств пациента по утвержденному на момент проведения работ прейскуранту. Постоянная пломба устанавливается согласно гарантийным обязательствам — за счет ООО «ПлеядаМед».

5.2 Условия, сроки гарантии и сроки службы предоставления гарантии при оказании услуг по стоматологии ортопедической.

К постоянным ортопедическим работам относятся:

коронки, мостовидные конструкции, изготовленные из различных материалов в т. ч. с фиксацией на имплантах;
съемные протезы;
протезы с различными видами фиксации (условно съемные) в т.ч. на имплантах;

Гарантийные сроки/сроки службы начинают действовать с момента завершения лечения.

Признаками окончания лечения является фиксация стоматологического изделия на постоянной основе.
При изготовлении съёмных протезов: сдача съемной конструкции, подтвержденная записью в амбулаторной карте, и подписание акта выполненных работ.
В случае отказа от фиксации на постоянный цемент гарантийные обязательства на зубные протезы не распространяются.

Ответственность за возможные осложнения и последующее изготовление новых протезов ложиться и производится за счет пациента. До момента сдачи или фиксации ортопедической конструкции на постоянной основе пациент имеет полное право требовать переделки/коррекции работы по следующим причинам:

выполненная работа не соответствует эстетическим требованиям (не верно выполнен цвет, размер или форма зуба);
выполненная работа не соответствует определенной в плане протезирования (плане лечения).

К временным ортопедическим работам относятся:

временные коронки;
временные замещающие протезы.

Временные ортопедические конструкции обязательно должны быть заменены на постоянные. Рекомендуемый срок ношения временных конструкций определяется врачом-стоматологом и должен быть доведен до сведения пациента с записью в карте. Если по каким-либо причинам (по вине пациента) временные конструкции не заменены на постоянные, то срок гарантии/срок службы ограничивается периодом установленным лечащим врачом для замены временной конструкции (но не более 6 месяцев).

Выявленные в гарантийный срок недостатки стоматологических ортопедических изделий (выпадение искусственных зубов, трещины или переломы протезов, разрушение микрозамков (аттачментов) и микрозацепов (кламмеров) и т.д.) устраняются в установленные сроки согласно настоящему Положению.

Гарантия не распространяется на стоматологические ортопедические изделия с опорой на имплантах, которые были установлены в другой медицинской организации.

Возможны случаи уменьшения гарантийного срока.
Согласно Закону «О защите прав потребителей» может быть установлен сокращенный гарантий срок (срок службы) на ортопедические работы.
Об уменьшении срока гарантии (службы) на ортопедические работы врач-стоматолог обязательно должен сообщить пациенту и внести запись в амбулаторную карту.

Сокращенный срок гарантии может быть установлен при:

подвижности зубов;
наличии диагноза заболеваний десен: пародонтит, пародонтоз;
наличии общих заболеваний (сахарный диабет и др.) или приеме медикаментозных препаратов, вызывающих отек, воспаление, рецессию десневого края.

Гарантийный срок устанавливает врач в зависимости от степени тяжести заболевания десен. При отсутствии четких медицинских противопоказаний к выполнению определенного вида работ и желании пациента выполнить работу по определенной схеме врач-стоматолог имеет право установить гарантийный срок на ортопедическую конструкцию 1 месяц, предварительно известив об этом пациента с внесением записи в амбулаторную карту и подтверждением подписью пациента.

СРОКИ ГАРАНТИИ И СРОКИ СЛУЖБЫ ПРИ ОКАЗАНИИ УСЛУГ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ (ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБОВ)
№ п/п	Наименование	* Срок гарантии	** Срок службы
1	Коронка металлокерамическая	1 год	до 2-х лет
2	Коронка цельнолитая	2 года	до 3-х лет
3	коронка безметалловая, в том числе на импланте	1 год	до 2-х лет
4	Винир из безметалловой керамики	1 год	до 2-х лет
5	Бюгельные протезы	1 год	до 2-х лет
6	Пластиночный протезы	6 месяцев	до 12 месяцев
7	Коронка пластмассовая (временная) изготовленная лабораторным методом по технологии CAD/CAM	6 месяцев	до 12 месяцев
8	Коронка пластмассовая (временная) изготовленная прямым методом	1 месяцев	Не установлен
* Примечание: 1. Обязательным условием предоставления гарантии является проведение курса профессиональной гигиены (при необходимости, что подтверждается при осмотре) 2 раза в год. 2. При неудовлетворительной гигиене полости рта сроки гарантии и службы на все виды протезирования уменьшаются на 50%; 3. При нарушении графиков профилактических осмотров, предусмотренных планом лечения, гарантия аннулируется. ** Основание: приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23.04.2009 г. No 394 «Об утверждении общих технических требований к зубным протезам»;

При возникновении осложнений кариозного процесса (пульпит, апикальный периодонтит) в период гарантийного срока, при отсутствии дефектов ортопедических стоматологических изделий, пломбировка (первичная, повторная) корневых каналов проводится за счет средств пациента по утвержденному на момент проведения работ прейскуранту.
Ортопедическое стоматологическое изделие устанавливается согласно гарантийным обязательствам — за счет ООО «ПлеядаМед».

Срок службы результата стоматологических ортопедических работ имеет индивидуальный характер и зависит от состояния общего здоровья пациента, вида и конструкции изготовленных зубных протезов, от физиологических изменений, происходящих в зубочелюстной системе пациента, в том числе и возрастных, от соблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача и правил пользования зубными протезами.

5.3 Условия, сроки гарантии и сроки службы предоставления гарантии при оказании услуг по стоматологии ортодонтической

К услугам по ортодонтической стоматологии относятся услуги по устранению зубочелюстных аномалий с помощью ортодонтических аппаратов.

Результатом ортодонтического лечения является физиологическое смыкание, выравнивание зубных рядов, нормализация и оптимизация окклюзии.

В связи с тем, что динамика и результат ортодонтического лечения определяется во многом индивидуальными особенностями организма пациента, каждый случай лечения уникален.
Факторы, которые делают ортодонтическое лечение индивидуальным: характер и степень деформации зубов и челюстей, возраст пациента, общее состояние здоровья, пищевая культура и привычки, дисциплина в исполнении инструкций врача по ношению аппаратуры и т.д..
Врач, который проводит ортодонтическое лечение, не может гарантировать конкретных сроков устранения зубочелюстной аномалии и четких результатов.

Медицинская организация вправе гарантировать:

точность диагностики, выявление причины зубочелюстной аномалии;
подбор оптимальной ортодонтической аппаратуры;
улучшение эстетики и функций зубочелюстной системы.

Обязательным условием для сохранения результатов на ортодонтическое лечение являются:

контрольные осмотры после завершения лечения, с периодичностью установленной лечащим врачом;
фиксация несъемного ретейнера после снятия несъемной техники.

Срок ношения несъемного ретейнера — минимум 3 года, максимум — пожизненно. Ретейнер фиксирует достигнутый результат лечения.

Гарантийные обязательства не распространяются на лечение при диагнозах и ограничиваются предоставлением только безусловных гарантий: «Мезиальная окклюзия (скелетная форма)», «Дистальная окклюзия (скелетная форма)», «Вертикальная резцовая дизокклюзия», «Глубокая резцовая окклюзия».
Результатом в этом случае является лишь оптимизация (улучшение) положения зубов, так как при таких диагнозах не всегда возможно достичь правильного прикуса.

Гарантийные обязательства на ортодонтическое лечение съемной техникой не распространяются, так как данные системы не гарантируют достижения ортогнатического (правильного) прикуса. Часто лечение съемной техникой является одним из этапов (подготовительным) ортодонтического лечения. При поломке съемной ортодонтической конструкции починка или новый аппарат оплачиваются согласно действующему прейскуранту. Гарантийные обязательства на ортодонтическое лечение распространяются только на лечение несьемной техникой (брекеты) в части фиксации брекета при его отклеивании после фиксации.

СРОКИ ГАРАНТИИ ИСРОКИ СЛУЖБЫ ПРИ ОКАЗАНИИ УСЛУГ ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
№ п/п	Наименование	* Срок гарантии	* Срок службы
1	При отклеивали брекета	В период лечения при условии обращения в течение 7 дней после фиксации	В период лечения при условии обращения в течение 7 дней после фиксации
При утере брекета установка нового осуществляется за счет пациента. При отклеивании ретейнера (сегмента ретейнера) в течение месяца повторная фиксация производится по гарантии. Если у пациента отклеился сегмент и он сам снял весь ретейнер, то его повторная фиксация оплачивается пациентом в полном объеме. * Примечание: Гарантийный срок на ортодонтические услуги начинает действовать с момента установки ортодонтических аппаратов во рту потребителя (пациента), что подтверждается записью в амбулаторной карте.

5.4 Условия, сроки гарантии и сроки службы предоставления гарантии при оказании услуг по стоматологии хирургической

Стоматологической имплантация — это метод вживления искусственного корня (имплантата) в костную ткань верхней или нижней челюсти. Имплантаты используются в качестве опор, на которые фиксируются либо коронки (полноценно заменяющие утраченные зубы), либо зубные протезы (съемные, бюгельные, мостовидные).

Гарантия распространяется:
на процедуру по имплантации, под которой следует понимать соответствие проведенного медицинского вмешательства требованиям клинических рекомендаций (протоколов лечения) и методических инструкций, утвержденных Министерство здравоохранения Республики Беларусь, а именно:

полное необходимое обследование пациента в подготовительном периоде (полноту проведенного медицинского обследования);
рациональное планирование имплантации с учетом показаний и противопоказаний и с участием врача-стоматолога-хирурга, врача-стоматолога-ортопеда;
стерильность условий проведения операции имплантации;
преемственность хирургического и ортопедического этапов имплантации.

Гарантия не распространяется на хирургическое лечение связанное с

проведением операции удаления зуба;
восстановлением либо изменением объема костной ткани (синус- лифтинг, расщепление альвеолярного отростка, направленная костная регенерация и т.д.);
дентальной имплантацией (интеграцией имплантатов)
транспозицией нижнечелюстного нерва
десневой пластикой.

На все виды услуг по стоматологической хирургии при наличии у пациента в настоящем и прошлом следующего перечня заболеваний, но не ограничиваясь данным списком: сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, включая наличие операций на сердце, гепатит В, С, ВИЧ/СПИД, заболевания крови и иммунной системы, гормональные заболевания, онкологические заболевания, операции по трансплантации органов и тканей, психические расстройства, отягощенный аллергологический анамнез.
Перечень заболеваний, которые могут отменить гарантийные обязательства на все виды услуг по стоматологической хирургии, может быть расширен по усмотрению лечащего врача. Услуги по хирургической стоматологии в подобных случаях оказываются пациенту на его риск.

СРОКИ ГАРАНТИИ И СРОКИ СЛУЖБЫ ПРИ ОКАЗАНИИ УСЛУГ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
ограничиваются предоставлением безусловных гарантий.

В случае отторжения импланта на каждом из этапов (хирургическом или ортопедическом):

клиника берет на себя обязательство по удалению импланта;
при повторной имплантации пациент не возмещает стоимость импланта, производится оплата услуги и остальных расходных материалов;
стоимость услуг по протезированию с использованием имплантов, оплаченная пациентом, не возвращается, а все последующие услуги по протезированию оплачиваются пациентом отдельно, согласно прейскуранту медицинской организации. Выполнение гарантийных обязательств не устанавливает новые сроки гарантии/службы.

Приложение 1 к настоящему Положению

Правила эксплуатации стоматологических изделий.

1. Правила эксплуатации съемных протезов
- 1.1. Чистить съемные зубные протезы мягкой зубной щеткой с малоабразивной зубной пастой два раза в день (утром и вечером). Полоскать полость рта и ополаскивать протез после приема пищи.
- 1.2. Не принимать очень жесткую пищу (например, сухари, орехи), откусывать от больших кусков (например, от целого яблока), избегать температурных перепадов (например, горячий кофе — мороженное).
- 1.3. Полные съемные протезы снимать на ночь.
- 1.4. Протезы можно хранить в контейнере с чистой водой (кипяченой, дистиллированной, бутилированной) или специальном растворе для хранения протезов
- 1.5. Во избежание поломки протезов не допускайте их падения на кафельный пол, в раковину и на другие твердые поверхности.
- 1.6. Для предотвращения образования жесткого зубного налета на протезах необходимо использовать специальные средства для чистки протезов, которые продаются в аптеках.
- 1.7. При нарушении фиксации, поломки протеза (трещины) съемного протеза пациенту необходимо срочно обратиться к врачу.
- 1.8. Не проводить самостоятельное исправление, починку или другие воздействия на протез — это приведет к ухудшению ситуации и аннулированию гарантийных обязательств.
- 1.9. Регулярно посещайте врача-стоматолога ортопеда: не реже 2 раз в год для профилактического осмотра.
2. Правила эксплуатации несьемных протезов.
- 2.1. Осуществлять медицинское наблюдение у врача-стоматолога-ортопеда через 6 месяцев после завершения ортопедического лечения, далее 2 раза в год (каждые 6 месяцев).
- 2.2. Соблюдайте гигиену полости рта, пользуйтесь зубной щеткой, ирригатором полости рта, используйте специальные средства гигиены:
  щетки, пучковые щетки, ершики, суперфлоссы. Полощите полость рта после каждого приема пищи.
- 2.3. Не принимать очень жесткую пищу (например, сухари, орехи), не откусывать от больших кусков (например, от целого яблока), избегать температурных перепадов (например, горячий кофе — мороженное).
- 2.5. Избегайте травм челюстно-лицевой области.
- 2.6. При нарушении фиксации несьемного протеза («хлюпание», подвижность протеза, кровоточивость десны), нарушении смыкания в области протеза, обратиться к врачу.
- 2.7. Проходить профессиональную гигиену полости рта 2 раза в год;
- 2.8. При эксплуатации несъемных протезов с фиксацией на имплантатах необходимо:
  - после установки протеза с фиксацией на имплантах на срок 4-6 недель исключить из своего рациона жесткую пищу;
  - на весь период эксплуатации исключить употребление сверхжесткой пищи (орехи, сухари, сухую рыбу и мясо и т.д.);
  - проходить профессиональную гигиену полости рта, в т.ч. имплантов, 2 раза в год;
- 2.9. При эксплуатации несъемных протезов с фиксацией на имплантах в т.ч. металлоакрилового (металлокомпозитного), металлокерамического или из диоксида циркония (с немедленной нагрузкой) при полном отсутствии зубов необходимо:
  - после установки протеза с фиксацией на имплантатах на срок 4-6 недель исключить из своего рациона жесткую пищу;
  - на весь период эксплуатации исключить употребление сверхжесткой пищи (орехи, сухари, сухую рыбу и мясо и т.д.);
  - стараться жевать на обе стороны, чтобы равномерно нагружать имплантаты и предотвращать одностороннюю оттягивающую нагрузку;
  - обязательно предупредить или поставить в известность доктора о имеющихся пара функциях (бруксизме) с целью изготовления защитных капп;
  - исключить курение, т.к. это негативно влияет на сроки и процесс приживления имплантатов и всех регенеративных процессов;
  - Уход за ортопедическими изделиями первые 3-4 недели после установки ортопедической конструкции:
    - чистка мягкой зубной щеткой с пастой два раза в день утром и вечером после еды;
    - ополаскивание полости рта после каждого приема пищи;
    - использовать ополаскиватель полости рта с противовоспалительными антисептическими добавками согласно рекомендации врача.
  - Уход за ортопедическими изделиями через 4-6 недели после установки ортопедической конструкции:
    - чистка зубной щеткой с пастой два раза в день утром и вечером после еды;
    - использование ирригатора для полости рта для вымывания остатков пиши и налета из пространства между протезом и слизистой оболочкой протезного ложа.
      Ирригатор использовать на низкой мощности по следующей методике: установить кончик насадки по линии примыкании искусственной десны и медленно вести наконечником вдоль протеза снаружи, затем с внутренней стороны протеза. Ирригатор нельзя использовать в области выхода скуловых имплантатов (Zygoma). Можно использовать концентраты и жидкости для ирригатора;
  - после чистки зубов щеткой применять межзубные ершики, специальную зубную нить или монопучковую щетку согласно рекомендациям врача;
  - прохождение профессиональной гигиены в т.ч. и имплантов в ООО «ПлеядаМед» через 6 месяцев после протезирования импланта, далее 1 (один) раз в 6 (шесть) месяцев у врача-стоматолога-терапевта;
  - прохождение профессиональной гигиены, а также технологической чистки и профилактической замены фиксирующих элементов протеза в ООО «ПлеядаМед» 1 раз в 2 года после протезирования импланта, у врача-стоматолога-ортопеда;
  - провести своевременную замену временного (адаптационного) несъёмного металлоакрилового протеза с фиксацией на имплантах на постоянный протез. Сроки и конструкция постоянного протеза указываются врачом-ортопедом в предварительном плане лечения.
3. Правила эксплуатации пломб.
- 3.1. Соблюдайте гигиену полости рта. Чистите зубы 2 раза в день после приема пищи с использованием фторсодержащих паст, зубных нитей и др. средств гигиены.
- 3.2. Придерживайтесь правильного питания. Ограничьте потребление пищевых продуктов и напитков с низким значением рН (100% соки, йогурты, тонизирующие и газированные напитки).
- 3.3. Не используйте для гигиены полости рта пасты, содержащие абразивные вещества, в т.ч. зубной порошок.
- 3.4. Избегайте чрезмерных нагрузок в области обширных пломб и реставраций (виниров) фронтальных зубов.
- 3.5. Посещайте стоматолога каждые 6 месяцев для проведения профилактического осмотра.
- 3.6. Проведение профессиональной гигиены с кратностью, назначенной врачом, но не реже, чем один раз в 6 месяцев.
- 3.7. При возникновении дискомфорта в полости рта обязательно посетите врача- стоматолога.
4. Правила эксплуатации эстетических реставраций (виниров композитных и керамических)
- 4.1 Тщательно соблюдайте гигиену полости рта:
  - чистите зубы не менее двух раз в день после приема пищи, используя мягкую зубную щетку и пасту без абразивных компонентов.
  - используйте зубную нить или специальные ершики для очистки межзубных промежутков от остатков пищи и налета.
  - рекомендуется ополаскивать рот водой после каждого приема пищи, чтобы удалить остатки еды и напитков, а также минимизировать контакт красящих продуктов с цементом.
- 4.2. Посещайте врача-стоматолога каждые полгода для профессиональной чистки и профилактического осмотра.
- 4.3. Откажитесь от употребления твердой пищи, такой как орехи, леденцы, сухари, а также запрещено использование зубов для откусывания или перекусывания твердых предметов, а также ниток, лесок и т.п.
- 4.4. Ограничьте потребление продуктов и напитков, которые могут окрашивать цемент, например, крепкого чая, кофе, красного вина, черники. После их употребления прополощите рот чистой водой.
- 4.5. Щадящее пережёвывание. Привыкайте разрезать пищу на небольшие кусочки и пережевывать её в основном боковыми зубами, а не фронтальными.
- 4.6. Во время занятий контактными или травматичными видами спорта надевайте защитную капу, чтобы предотвратить повреждение виниров.
- 4.7. Если вы страдаете бруксизмом (скрежетанием зубами), обязательно носите ночную защитную капу, которую вам порекомендует стоматолог.
- 4.8. Избегайте резких перепадов температур, например, употребления очень горячей пищи и запивания её холодным напитком, так как это может привести к образованию трещин.

ПОЛОЖЕНИЕо порядке установления гарантийных сроков и сроков эксплуатации на стоматологические изделия в ООО «ПлеядаМед»